Prospective Recovery Assessment to Improve SuccEss (PRAISE) study: Lessons learned in assessing patient-important outcomes in patients with substance use disorder

Abstract Introduction: Inpatient substance use services (SUS) offer evidence-based, trauma-informed care for people who use drugs (PWUD). Given that SUS are relatively new and the needs of PWUD evolve, timely research to evaluate and shape these services is important. This pilot aims to describe the patient population seen by our institution's SUS, explore patient-important outcomes during hospitalization, and assess the feasibility and acceptability of a prospective research design. Methods: We conducted a prospective observational assessment of patients admitted to a tertiary care hospital seen in consultation by the SUS between October 2021 and August 2022. Enrolled participants completed admission and discharge assessments including demographics, substance use, hospital experience, psychological batteries, and study feasibility. Results: In total, 21 patients were enrolled. Substances used in the past 3 months included opioids (76%), cocaine (29%), other stimulants (48%), and sedatives (48%). Thirteen patients (62%) reported injection use and 10 (48%) past-year overdose. Enrollment was impacted by recruitment barriers, largely secondary to systems challenges including the COVID-19 pandemic. The prospective design captured high levels of withdrawal symptoms, cravings, depression, and anxiety; high motivation to change, but lower confidence in change; and positive perceptions of safety, respect, and support in the hospital. Participants rated the assessments as simple, fairly compensated, and acceptable. Discussion: Although enrollment of hospitalized patients with high-severity substance use disorders was challenging, this pilot study suggested that a battery of brief psychometrically validated measures of patient-important outcomes was feasible and highly tolerable for patients, supporting the potential for prospective data collection or integration of these measures into care. Résumé Introduction : Les services de toxicomanie (SdT) pour les patients hospitalisés procurent des soins fondés sur des données probantes et tenant compte des traumatismes aux personnes qui utilisent des drogues (PUD). Puisque les SdT sont relativement nouveaux et que les besoins des PUD évoluent, il est important de réaliser des recherches opportunes pour évaluer et forger ces services. Le présent projet pilote vise à décrire la population de patients qu'a rencontrée le SdT de l'établissement des auteurs, à explorer les résultats importants pour les patients pendant l'hospitalisation et à évaluer la faisabilité et l'acceptabilité d'une étude prospective. Méthodologie : Les auteurs ont réalisé une évaluation observationnelle prospective auprès de patients admis dans un hôpital de soins tertiaires envoyés en consultation au SdT entre octobre 2021 et août 2022. Les participants inscrits ont effectué les évaluations à l'admission et au congé, y compris leurs caractéristiques démographiques, leur utilisation de substances, leur expérience de l'hôpital, une série de tests psychologiques et la faisabilité de l'étude. Résultats : Au total, 21 patients ont participé. Au cours des trois mois précédents, ils avaient consommé des opioïdes (76 %), de la cocaïne (29 %), d'autres stimulants (48 %) et des sédatifs (48 %). De plus, 13 (62 %) ont déclaré avoir utilisé des drogues injectables et dix (48 %), avoir fait une surdose au cours de l'année précédente. La participation était tributaire des obstacles liés au recrutement, qui découlaient en grande partie de problèmes systémiques, y compris la pandémie de COVID-19. La méthodologie prospective a permis de saisir des taux élevés de symptômes de sevrage, d'envies de consommer, de dépression et d'anxiété; une forte motivation à changer, mais une confiance plus faible envers le changement; ainsi que des perceptions positives de sécurité, de respect et de soutien à l'hôpital. Les participants ont évalué que les évaluations étaient simples, rémunérées de manière équitable et acceptables. Discussion : Même s'il était difficile d'enrôler des patients hospitalisés ayant de très graves troubles d'utilisation de substances, la présente étude pilote avance qu'il était faisable et hautement tolérable pour les patients de réaliser une série de brèves mesures validées sur le plan psychométrique des résultats importants pour les patients, ce qui appuie le potentiel de collecte ou d'intégration de données prospectives de ces mesures aux soins.