CA-196: Le gastric bypass ralentit la progression au long cours du DT2 après sa rémission initiale

IntroductionLe diabète de type 2 (DT2) s'améliore chez la majorité des patients bénéficiant d'une chirurgie bariatrique. Cependant chez une proportion importante d'entre eux, le DT2 progresse à nouveau après sa rémission initiale. L'objectif de cette étude est d'évaluer la progression du contrôle glycémique à long terme chez des patients DT2 obèses ayant bénéficié d'un gastric bypass (GBP) ou d'un anneau gastrique (AG).Matériels et MéthodesCette étude a porté sur 174 patients atteint de DT2 ayant bénéficié d'un AG (n=68) ou d'un GBP (n=108) et ayant bénéficié d'une OGTT 1 et 5 ans après l'intervention. Le DT2 a été défini selon les critères suivants : HbA1c > 6,5 % et/ou glycémie à jeun > 7,8mmol/l et/ou glycémie à 2h après hyperglycémie provoqué par voie orale (HPO) > 11,1mmol/l et/ou traitement hypoglycémiant. La glycémie, l'insuline et le C-peptide ont été mesurés à 0 et 2h (HPO) pour le calcul des indices validées de l'insulino-résistance (HOMA2-IR), de la fonction ß pancréatique (HOMA2-B) et de la masse de cellule ß (C-peptide/glycémie).RésultatsLa variation de l'HbA1c de 1 an à 5 ans était inférieure dans le groupe GBP vs le groupe AG, une fois ajustée sur le changement du BMI (+0,14 % vs +0,51 %, p=0,0252). L'évolution de l'insulino-résistance, de la fonction ß pancréatique et de la masse de cellule ß entre 1 et 5 ans était similaire, quelque soit l'intervention lorsqu'elle était ajustée sur le changement du BMI.ConclusionsLa progression au long cours du DT2 après sa remission post chirurgie bariatrique est plus lente après GBP qu'après l'AG, indépendamment de la reprise du poids. En revanche, la fonction ß pancréatique évolue de façon similaire après les deux interventions. Nos résultats confirme l'effet favorable spécifique de la dérivation gastrojéjunale sur l'homéostasie glucidique.