O12 Évolution du diabète de type 2 cinq ans apres mise en place d’un anneau gastrique ajustable

ObjectifÉvaluer l’évolution du diabète de type 2 (DT2) chez les patients souffrants d’obésité sévère (IMC > 40 kg/m2), 5 ans après la réalisation d’un cerclage gastrique cœlioscopique par anneau gastrique ajustable (AGA).Patients et méthodes143 patients consécutifs (48±6 kg/m2, 40±9 ans) ayant bénéficié d’un AGA avant 2002, dont 23 patients atteints de DT2 et 53 patients prédiabétiques, ont été inclus dans cette étude de cohorte. Cent quarante patients, dont 22 diabetiques, ont été évalués à 5 ans (>95 %).RésultatsLe DT2 n’a pas influencé la perte de poids ou le taux de complications postopératoires. Chez les patients atteints de DT2, l’amaigrissement (41±25 % de perte d’excès de poids) était associé après 5 ans à une diminution significative (p<0,05) de l’HbA1c, de la glycémie, de l’insulinémie à jeun et post-prandiale, de l’insulinorésistance (Homa-IR), de l’insulinosécrétion (Homa-B), de la stéatose hépatique, du HDL-cholestérol et de la qualité de vie (Nottingham Health Profile). Un contrôle satisfaisant de la glycémie (HbA1c < 7 %) a été maintenu chez 59 % des patients et une rémission complète du diabète a été possible chez 18 % des patients. Un diabète ancien et une insulinosécrétion basse en préopératoire étaient associés à un mauvais contrôle glycémique 5 ans après l’intervention.ConclusionChez les patients obèses atteints de DT2, l’AGA induit une amélioration à long terme du métabolisme glycémique et des comorbidités associées, mais ne permet que rarement une rémission complète du DT2.