Perioperative management of a patient on VA-ECMO undergoing noncardiac surgery. Case report

Abstract The frequency of extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) use in adults has increased in recent years with an increased number of urgent noncardiac surgeries in adults on ECMO. Veno-arterial ECMO (VA-ECMO) is an adaptation of conventional cardiopulmonary bypass technique implemented for prolonged cardiopulmonary support. VA-ECMO is a proven rescue strategy for patients with cardiac arrest who are unresponsive or resistant to conventional cardiopulmonary resuscitation. This mechanical support is a bridging therapy in patients with refractory cardiac arrhythmias who have a poor response to defibrillation and anti-arrhythmic medications. This case report proposes the perioperative anesthetic management of these patients. Resumen La frecuencia del uso de oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) en adultos ha aumentado en los últimos años con un mayor número de cirugías no cardíacas urgentes en pacientes en ECMO. La oxigenación por membrana extracorpórea veno-arterial (VA-ECMO) es una adaptación de la técnica de bypass cardiopulmonar convencional implementado para el soporte cardiopulmonar prolongado. La VA-ECMO es una estrategia de rescate probada para pacientes con paro cardiaco que no responden o son resistentes a la reanimación cardiopulmonar convencional. Este soporte mecánico es una terapia puente en pacientes con arritmias cardíacas refractarias que tienen una mala respuesta a desfibrilación y a los medicamentos antiarrítmicos. Este reporte de caso propone el manejo anestésico perioperatorio de estos pacientes.