WIDENED SUBARACHNOID SPACE IN PRE‐DISCHARGE CRANIAL ULTRASOUND: EVIDENCE OF CEREBRAL ATROPHY IN IMMATURE INFANTS?
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SUMMARYThe authors examined the incidence of widened subarachnoid spaces (SAS) among 75 infants with birthweights ≤ 1250g, and their significance in developmental outcome. Nine of 30 infants with gestations ≤ 27 weeks had widened SAS in their pre‐discharge ultrasound scans. Three of the nine, including two with periventricular leukomalacia (PVL), had late‐onset ventricular enlargement unrelated to intraventricular haemorrhage (IVH): all three were developmentally impaired. The other six infants without ventricular enlargement developed normally, including one with IVH. Five of the remaining 21 infants with gestations ≤ 27 weeks and without widened SAS were developmentally impaired. Widened SAS was not associated with a significantly increased risk of developmental impairment; ventricular enlargement and PVL were the only significant factors. The authors conclude that an isolated finding of widened SAS is not predictive of impairment in immature infants.RÉSUMÉL'élargissement des espaces sous‐arachnoïdiens à l'échographie de sortie est‐elle un signe d'atrophie cérébrale chez le grand prématuré?Les auteurs ont étudié l'incidence de l'élargissement des espaces sousarachnoïdiens (SAS) chez 75 nourrissons avec poids de naissance ≤ 1250g, et sa signification sur le devenir développemental. Neuf des trente nourrissons avec gestation ≤ 27 semaines présentaient des SAS élargis à I'échographie de sortie de service. Trois parmi ces neufs, incluant deux cas avec leucomalacie périventriculaire (PVL) non reliée à une hémorragie intra‐ventriculaire (IVH), présentérent un élargissement ventriculaire à debut tardif: le développement fut altéré dans les trois cas. Les six autres nourrissons sans élargissement ventriculaire se développérent normalement, y compris un cas avec IVH. Cinq parmi les 21 nourrissons restants avec gestation ≤ 27 semaines et poids de naissance ≤ 1250g, sans élargissement des SAS présentèrent un trouble du développement. L'élargissement des SAS n'est pas associé à un risque significativement accru de trouble du développement; l'élargissement ventriculaire et la PVL sont les seuls facteurs significatifs. Les auteurs concluent qu'une découverte isolée de SAS élargis n'est pas indicatrice d'altérations chez le prématuré.ZUSAMMENFASSUNGSind erweiterte subarachnoidale Räume im Ultraschall bei der Entlassungsuntersuchung unreifer Kinder ein Hinweis auf eine cerebrale Atrophie?Die Autoren untersuchten die Häufigkeit von erweiterten subarachnoidalen Räumen (SAS) bei 75 KIndern mit einem Geburtsgewicht ≤ 1250g und deren Bedeutung für die Entwicklung. Neun von 30 Kindern mit einem Gestationsalter ≤ 27 Wochen hatten erweiterte SAS bei der Entlassungsultraschalluntersuchung. Drei der neun, darunter zwei mit periventrikulärer Leukomalazie (PVL), hatten eine später aufgetretene Ventrikelerweiterung, unabhängig von einer intraventrikulären Blutung (IVH): alle drei waren in ihrer Entwicklung auffällig. Die anderen sechs ohne Ventrikelerweiterung entwickelten sich normal, einschließlich eines Kindes mit IVH. Fünf der übrigen 21 Kinder mit einem Gestationsalter ≤ 27 Wochen und ohne erweiterte SAS waren entwicklungsneurologisch auffällig. Erweiterte SAS stellten kein signifikant erhöhtes Risiko für eine Entwicklungsverzögerung dar; Ventrikelerweiterung und PVL waren die einzigen signifikanten Faktoren. Die Autoren kommen zu der Schlußfolgerung, daß der Befund eines erweiterten SAS allein bei unreifen Kindern nicht auf eine Entwicklungsstörung hinweist.RESUMEN¿Los espacios subaracnoideos agrandados vistos en la ecografia antes de dar el alta evidencian una atrofia cerebral en lactantes inmaduros?Los autores examinaron incidencia del agrandamiento de los espacios subaracnoideos (ESA) en 75 lactantes con un peso de nacimiento de ≤ 1250g y su significado en el curso del desarrollo. Nueve de los 30 lactantes con gestaciones de ≤ 27 semanas tenian ESA agrandados en las ecografias réalizadas antes de ser dados de alta. Tres de los diez, incluyendo dos con leucomalacia periventricular (LPV) presentaban un agrandamiento ventricular tardio sin relación con hemorragia intraventricular (HIV): los tres tuvieron un desarrollo normal. Los otros seix nifios sin agrandamiento ventricular se desarrollaron normalmente, incluyendo uno con HIV. Cinco de los restantes 21 nifios con gestaciones de 27 ≤ semanas y sin agrandamiento de los ESA se desarrollaron normalmente. El agrandamiento de los ESA no estaba asociado con un aumento significativo del riesgo de alteraciön del desarrollo: el único factor significativo era un agrandamiento ventricular y una LPV los autores concluyen que un hallazgo aislado de agrandamiento de los ESA no es predictivo de alteración en los nińos prematuros.
