Cet article de l’Académie européenne d’allergologie et d’immunologie clinique (EAACI) fournit des recommandations selon la méthodologie Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluations (GRADE) pour le diagnostic de l’allergie alimentaire IgE-médiée. Le diagnostic de l’allergie alimentaire commence par une anamnèse clinique axée sur l’histoire allergique du patient, suivie de tests visant à déterminer la sensibilisation tels que la recherche d’IgE sériques spécifiques de l’allergène (IgEs) et les tests cutanés (TC), ainsi que le test d’activation des basophiles (TAB), si ce dernier est disponible. La preuve d’une sensibilisation IgE-médiée doit être recherchée pour tout aliment suspecté. Le diagnostic d’allergie à certains aliments, tels que l’arachide et la noix de cajou, est bien étayé par les TC et les IgEs, alors que l’on dispose de moins de données et que les performances de ces tests sont moins bonnes pour d’autres aliments, tels que le blé et le soja. La mesure des IgE spécifiques aux allergènes moléculaires tels que Ara h 2 de l’arachide, Cor a 14 de la noisette et Ana o 3 de la noix de cajou peut être utile pour affirmer le diagnostic, en particulier chez les personnes sensibilisées aux pollens. Les TAB à l’arachide et au sésame peuvent être utilisés en complément. Le test de référence pour le diagnostic de l’allergie alimentaire est le test de provocation alimentaire orale (TPO). Le TPO doit être réalisé dans les cas douteux. Pour des raisons pratiques, les tests ouverts conviennent dans la plupart des cas. La réévaluation des enfants souffrant d’allergies alimentaires à l’aide de tests d’allergie et/ou de TPO périodiques permet de réintroduire les aliments dans le régime alimentaire en cas d’acquisition spontanée d’une tolérance orale. This European Academy of Allergy and Clinical Immunology guideline provides recommendations for diagnosing IgE-mediated food allergy and was developed using the Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluations (GRADE) approach. Food allergy diagnosis starts with an allergy-focused clinical history followed by tests to determine IgE sensitization, such as serum allergen-specific IgE (sIgE) and skin prick test (SPT), and the basophil activation test (BAT), if available. Evidence for IgE sensitization should be sought for any suspected foods. The diagnosis of allergy to some foods, such as peanut and cashew nut, is well supported by SPT and serum sIgE, whereas there are less data and the performance of these tests is poorer for other foods, such as wheat and soya. The measurement of sIgE to allergen components such as Ara h 2 from peanut, Cor a 14 from hazelnut and Ana o 3 from cashew can be useful to further support the diagnosis, especially in pollen-sensitized individuals. BAT to peanut and sesame can be used additionally. The reference standard for food allergy diagnosis is the oral food challenge (OFC). OFC should be performed in equivocal cases. For practical reasons, open challenges are suitable in most cases. Reassessment of food allergic children with allergy tests and/or OFCs periodically over time will enable reintroduction of food into the diet in the case of spontaneous acquisition of oral tolerance.