Çocuk yoğun bakım ünitesinde akut hipoksi nedeniyle yatan hastaların yakın dönem nörolojik takibi
Journal Articles
Overview
Identity
Additional Document Info
View All
Overview
abstract
Amaç: Beyin kan akımını ve
dokulara oksijen sunumunu etkileyen çeşitli durumlarda (boğulma, arrest,
asfiksi gibi) gelişebilen hipoksik iskemik beyin hasarı önemli bir morbidite ve
mortalite nedenidir. Bu çalışmanın amacı son iki yılda çocuk yoğun bakım
ünitesi'nde akut hipoksi nedeniyle yatan hastaların etyoloji, klinik
özellikler, tedavi ve yakın dönem nörolojik takip sonuçlarının
değerlendirilmesidir.Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya
Mayıs2017- Nisan 2019 tarihleri arasında ÇYBÜ'ye yatırılan 1 ay-18 yaş arası
daha öncesinden sağlıklı , mental ve motor gelişim basamakları normal olan akut
hipoksi nedeniyle yatırılan 25 hasta
alındı.ÇYBÜ'de arrest sonrası değerlendirme için Pediatrik Serebral Performans Kategori
Skorlama Sistemi (PCPC) kullanıldı.Bulgular:Hastaların geliş Glaskow koma skalası (GKS) median:6 (min:3
max:15) iken; yoğun bakımdan çıkış GKS: 10 (min:6 max:15) olarak tespit
edildi(p<0,05).. Hastaların arrest olduktan hemen sonra kan gazında asidozda
oldukları, Hco3'ün belirgin düşük olduğu,pH: (min:6.91 - max:
7.49); Laktat'ın yüksek (min:8 - max: 145); AST'nin
min:21 - max:712 ve CK'nın yüksek (min:47
- max:3351) olduğunu ve ÇYBÜ'ye yatırılıp hızlıca
uygun tedavi başlandıktan 24 saat sonra hastaların asidozdan çıktığı pH:
(min:7.23 - max:7.61); AST (min:15 - max:83) ;ALT (min:6 - max:45)ve CK (min:16 -
max:258) ve Laktat'ın (min:8 - max:93) gerilediğini gördük ve bu
sonuçlar istatiksel olarak anlamlı
saptandı.( p<0,05)
Sonuç: Akut Hipoksinin patofizyolojisinin iyi anlaşılması,
erken dönemde tedavi stratejilerinin geliştirilerek beynin hasardan korunması
gereklidir.Olguların nörolojik izlemi ve yardımcı görüntüleme tetkikleri ile
hasarın ciddiyeti ve prognoz üzerine etkileri araştırılıp en uygun tedavi
yapılmalıdır. Akut hipoksiden geçen çocuklarda nörolojik sekel riskini en aza
indirmek için hastalar resusitasyon sonrası en erken dönmede ÇYBÜ'ye
yatırılmalı ve multidisipliner tedavi edilmelidir.
