Introduction et but de l’étudeL’indication d’une réintervention de chirurgie bariatrique pour perte de poids insuffisante ou reprise de poids chez les patients porteurs d’un anneau gastrique est une question qui se pose fréquemment en réunion de concertation pluridisciplinaire. Notre objectif était d’argumenter l’efficacité d’un bypass gastrique réalisé en seconde intention (BPG2) à celle d’un bypass gastrique réalisé en première intention (BPG1), en terme de perte de poids et de réduction des comorbidités métaboliques.Matériel et méthodesNous avons inclus rétrospectivement 171 patients: 57 patients ayant bénéficié de la réalisation d’un BPG entre janvier 2004 et février 2014 suite à une reprise de poids ou une perte de poids insuffisante après AG, au CHRU de Lille. Ces patients ont été appariés selon le sexe, l’âge et l’IMC avant la première chirurgie, à 114 patients ayant bénéficié d’un BPG en première intention. Nous avons étudié les données anthropométriques et métaboliques en préopératoire et à 6, 12, 24 mois après la chirurgie. La rémission du diabète a été définie selon les critères de l’ADA 2014. Les analyses statistiques ont consisté en un test t de Student pour les variables quantitatives et un test de Khi-deux pour les variables qualitatives.Résultats et Analyse statistique15 patients du groupe BPG2 (26,3%) ont présenté des complications précoces contre 18 dans le groupe BPG1 (15,8 %) (p =ns). Le pourcentage de perte de poids était plus élevé dans le groupe BPG1 que dans le groupe BPG2 à 6 mois (23,7 % vs 14,8 %), 12 mois (32,3 % vs 17,3 %,), 24 mois (34,5 % vs 19 %,) de la chirurgie (p<0,001 pour tous). Le pourcentage de perte d’excès de poids était supérieur dans le groupe BPG1 à 6 mois (51,6 vs 36,8 %), 12 mois (70,3 vs 41,4 %), 24 mois (73,8 vs 45,6 %) postopératoire (p<0,001 pour tous). En préopératoire, il y avait davantage de sujets diabétiques de type 2 dans le groupe BPG1 (45,5 vs 38,6 %, p =0,027), mais à 24 mois post op, il y avait 61,6 % de rémission (partielle ou complète) de diabète dans le groupe BPG 1 contre seulement 46,5% dans le groupe BPG2 (p =0,02). Nous n’avions pas mis en évidence de différence significative concernant l’évolution du profil lipidique des sujets.ConclusionLe bypass gastrique réalisé en seconde intention amène une perte de poids moins importante que le bypass gastrique réalisé en première intention et une moindre amélioration du diabète à 2 ans de la chirurgie. Toutefois, la perte de poids reste intéressante pour ces patients. Ce travail nous permet de mieux évaluer la balance bénéfice/risque de ce type d’intervention et étaye nos discussions lors des réunions de concertation pluridisciplinaire.