Introduction et but de l’étudeLe risque cardio-métabolique est associé à un excès d’adiposité ; plus particulièrement l’adiposité viscérale, cette dernière étant évaluée par la mesure du tour de taille (1). Chez le sujet obèse, les critères employés pour définir un tour de taille élevé ne permettent pas de discriminer les sujets à risque. L’étude GECCOS est une étude cas-témoins comparant des sujets obèses et des sujets de poids normal appariés sur l’âge et le sexe. Dans le cadre de cette étude, nous avons étudié dans les deux populations l’association de différents paramètres anthropométriques avec l’insulinorésistance.Matériel et méthodes910 patients obèses (IMC=41,5±8,9kg/m2) et 403 patients témoins (IMC=22,4±2,5kg/m2) appariés sur l’âge et le sexe ont été inclus dans notre étude. Les données anthropométriques suivantes ont été mesurées : poids, taille, IMC, tour de taille, tour de hanche. Différents ratios ont été calculés : ratio Tour de taille/Tour de hanche, ratio Tour de taille/Taille et ratio Tour de Sur le plan biologique, le dosage de la glycémie, l’insuliné-mie et calcul de l’HOMA-IR a été réalisé à jeun. Nous avons comparé dans chaque population par corrélation de Spearman la valeur de l’HOMA-IR en fonction du rapport Tour de taille/Taille. Les patients présentant une glycémie > 1,26g/L ont été exclus de ces analyses.Résultats et Analyse statistiqueOn retrouve un lien significatif entre le ratio Tour de taille/Taille et l’HOMA-IR chez l’homme témoin (p =0,0068), chez la femme témoin (p =0,015) et la femme obèse (p<.0001) (cf tableau). Cependant, il n’y a pas d’association statistiquement significative entre l’HOMA-IR et le rapport Tour de taille/Taille chez l’homme obèse (p =0,07). Quant aux autres ratios, on retrouve une absence d’association entre le ratio Tour de taille/Poids et l’HOMA-IR chez l’homme obèse), l’homme témoin (p =0,69 ; r=−0,05), la femme obèse (p =0,07 ; r=−0,23) et la femme témoin (p =0,47 ; r=−0,09). Pour le ratio Tour de taille/Tour de hanche, l’association n’est significative que chez l’homme témoin (p =0,0053 ; r =0,025) et la femme obèse (p =0,0005 ; r =0,17) (homme obèse : p =0,47 ; r=−0,05 et femme témoin : p=0,19; r =0,05). Le ratio Tour de taille/Taille moyen est de 0,76 ±0,1 chez l’homme obèse, de 0,47±0,04 chez l’homme témoin, de 0,71 ±0,1 chez la femme obèse et de 0,45±0,05 chez la femme témoin. L’HOMA-IR moyen est de 4,07±2,8 chez l’homme obèse, de 1,14±1,02 chez l’homme témoin, de 3,17±3,74 chez la femme obèse et de 0,93±0,47 chez la femme témoin.HOMA-IRHommes Obèses (n =104)Hommes Témoins (n =91)Femmes Obèses (n =378)Femmes Témoins (n =308)Rapport Tour de taille/Taillep0,070,0068*<.0001*0,015*Coefficient de corrélation0,290,320,380,14ConclusionLe rapport Tour de taille/Taille semble être le meilleur paramètre pour discriminer les sujets à risque métabolique chez les sujets obèses. Cependant, les seuils ne sont pas les mêmes chez le sujet obèse et chez le sujet témoin. Ultérieurement, nous déterminerons des seuils différents de rapport Tour de taille/Taille chez les sujets obèses et chez les sujets témoins.