Le rapport insulinémie sur glycémie à 30minutes de l’hyperglycémie provoquée par voie orale est un critère diagnostique des hypoglycémies hyperinsuliniques après un bypass gastrique

L’hypoglycémie hyperinsulinique (HoHyp) est une complication fréquente du bypass gastrique pour laquelle nous manquons de critères diagnostiques [1]ObjectifsEtablir des critères diagnostiques de HoHyp au cours de l’hyperglycémie provoquée par voie orale (HPO 75g) chez les patients après bypass.MéthodesNous avons comparé les courbes de glycémie, insulinémie et C-peptide, chez 41patients présentant une HoHyp (symptômes et glycémie<55mg/dL à l’HPO) et chez 274contrôles, tous non diabétiques. Les comparaisons utilisent la méthode ANOVA.RésultatsLes patients HoHyp étaient plus jeunes (38±11 vs 41±10ans, p=0,066), avec un IMC préopératoire inférieur (43±5,7 vs 47±6,9kg/m2, p<0,001) et une perte d’excès de poids postopératoire plus importante (83±25 % vs 70±19 %, p<0,001). À l’HPO, le rapport insulinémie sur glycémie à 30minutes (Ins/Gly30) était significativement plus élevé chez les patients HoHyp que chez les contrôles (16,4±10,45 vs 9,19±8,8μUI/ng, p<0,001). Pour une valeur de 13,5(μUI/ng) ce rapport a une sensibilité de 60 % et une spécificité de 80 % pour le diagnostic d’une HoHyp, avec une aire sous la courbe ROC de 0,741(p<0,001). Les patients HoHyp avaient à 30min une insulinémie et un C-peptide significativement plus élevés (153,8±90,7 vs 93±78,43mUI/L, p<0,001) et (12,1±4,34 vs 10,7±8,37ng/mL, p=0,02) respectivement. Une insulinémie>158mUI/L à 30min …