L’hypoglycémie hyperinsulinique (HoHyp) est une complication fréquente du bypass gastrique pour laquelle nous manquons de critères diagnostiques [1]ObjectifsEtablir des critères diagnostiques de HoHyp au cours de l’hyperglycémie provoquée par voie orale (HPO 75g) chez les patients après bypass.MéthodesNous avons comparé les courbes de glycémie, insulinémie et C-peptide, chez 41patients présentant une HoHyp (symptômes et glycémie<55mg/dL à l’HPO) et chez 274contrôles, tous non diabétiques. Les comparaisons utilisent la méthode ANOVA.RésultatsLes patients HoHyp étaient plus jeunes (38±11 vs 41±10ans, p=0,066), avec un IMC préopératoire inférieur (43±5,7 vs 47±6,9kg/m2, p<0,001) et une perte d’excès de poids postopératoire plus importante (83±25 % vs 70±19 %, p<0,001). À l’HPO, le rapport insulinémie sur glycémie à 30minutes (Ins/Gly30) était significativement plus élevé chez les patients HoHyp que chez les contrôles (16,4±10,45 vs 9,19±8,8μUI/ng, p<0,001). Pour une valeur de 13,5(μUI/ng) ce rapport a une sensibilité de 60 % et une spécificité de 80 % pour le diagnostic d’une HoHyp, avec une aire sous la courbe ROC de 0,741(p<0,001). Les patients HoHyp avaient à 30min une insulinémie et un C-peptide significativement plus élevés (153,8±90,7 vs 93±78,43mUI/L, p<0,001) et (12,1±4,34 vs 10,7±8,37ng/mL, p=0,02) respectivement. Une insulinémie>158mUI/L à 30min avait une sensibilité de 51,2 % et une spécificité de 85 % pour le diagnostic d’une HoHyp.ConclusionLe rapport insulinémie sur glycémie à 30min de l’HPO pourrait être un critère diagnostique de l’hypoglycémie hyperinsulinique après un bypass gastrique.