IntroductionLa chirurgie bariatrique améliore l'homéostasie glycémique et réduit l'inflammation chronique associée à l'obésité. Conséquence de cette inflammation, une augmentation des kynurénines circulantes provenant de la dégradation du tryptophane a été démontrée chez les sujets obèses. Certaines kynurénines sont neurotoxiques et pourraient être diabétogènes. Notre objectif est de déterminer si la réduction de poids induite par chirurgie bariatrique permet un retour à l'équilibre de ces métabolites et est corrélée à l'amélioration glucidique.Patients et MéthodesLes concentrations en kynurénines circulantes de 91 patientes de la cohorte ABOS (47 diabétiques, 44 normoglycémiques) ont été évaluées à l'inclusion et un an après la chirurgie bariatrique, par chromatographie liquide ou gazeuse couplée à la spectrométrie de masse. Les associations entre ces concentrations, la CRP (C reactive protein) circulante et les facteurs associés au contrôle glycémique ont été évaluées.RésultatsLes concentrations du tryptophane, de kynurénine, des acides kynurénique, xanthurénique et quinolinique ont diminué significativement un an après la chirurgie (p=2,2×10-10, p=2,7×10-4, p=1,3 × 10-4, p=1,6×10-7 et p=8,4 x 10-5 respectivement) alors que la concentration en sérotonine a augmenté (p=2,1×10-5). Ces variations sont significativement corrélées à la baisse de la CRP. Les concentrations des différents métabolites ne sont pas significativement différentes entre les deux groupes normoglycémique et diabétique, à l'inclusion ou un an après chirurgie. Néanmoins après ajustement par rapport à la perte de poids, les patientes qui ont maintenu une concentration en acide xanthurénique élevée au détriment de l'acide quinolinique, ont significativement moins amélioré leur glycémie à jeun et leur insulino-sensibilité que les patientes pour lesquelles l'acide xanthurénique a plus fortement diminué.ConclusionsCette étude montre que la diminution de l'inflammation associée à la perte de poids après chirurgie est associée à une diminution globale de l'activation de la voie de kynurénines. Ces données suggèrent que la baisse d'activité de la kynurenine monoxygénase, enzyme charnière pour l'orientation vers la production d'acide xanthurénique, est associée à une évolution plus favorable de l'homéostasie glycémique un an après la chirurgie.